Non-HDL 콜레스테롤이란 — 결과지에서 직접 계산하는 법과 위험군별 목표

📌 3줄 요약

• Non-HDL 콜레스테롤은 총콜레스테롤 − HDL입니다. 결과지에 따로 안 적혀 있어도 뺄셈 한 번이면 나옵니다.
• LDL뿐 아니라 혈관에 쌓일 수 있는 콜레스테롤을 모두 담고 있고, 굶지 않고 재도 크게 변하지 않는다는 장점이 있습니다.
• 한국 지침의 Non-HDL 목표는 위험군마다 LDL 목표에 30을 더한 값입니다(예: LDL 목표 130 → Non-HDL 목표 160).

그림: Non-HDL 콜레스테롤이 무엇이고 어떻게 계산하는지 쉽게 그린 설명 만화입니다. 그림 속 숫자는 이 글의 예시 값입니다.

결과지에는 보통 총콜레스테롤, HDL, LDL, 중성지방 네 가지가 적혀 있습니다.

그런데 진료지침과 해외 자료에는 'Non-HDL 콜레스테롤'이라는 다섯 번째 숫자가 자주 나옵니다. 결과지에 없는 이 숫자는 무엇이고, 왜 따로 볼까요.

Non-HDL은 '나쁜 쪽 콜레스테롤 전부'

혈액 속 콜레스테롤은 여러 운반체에 실려 다닙니다.

• HDL: 혈관에서 콜레스테롤을 거둬 가는 쪽. 흔히 '좋은 콜레스테롤'이라 부릅니다.
• LDL: 혈관 벽에 쌓이는 주된 재료.
• VLDL, IDL, Lp(a) 등: 양은 적지만 역시 동맥경화에 관여하는 운반체들.

총콜레스테롤에서 HDL을 빼면, LDL과 그 밖의 '쌓일 수 있는' 운반체가 모두 남습니다. 이게 Non-HDL입니다.

Non-HDL = 총콜레스테롤 − HDL

직접 계산해 보기

아래는 예시 숫자입니다.

항목	예시 결과
총콜레스테롤	220
HDL	45

220 − 45 = Non-HDL 175

계산은 이게 전부입니다. 결과지의 두 숫자만 있으면 됩니다.

LDL이 있는데 왜 또 봐야 할까

1. 굶지 않아도 비교적 정확하다

LDL을 계산할 때는 중성지방이 들어가서, 식사 여부에 따라 값이 흔들립니다.

Non-HDL은 총콜레스테롤과 HDL만 쓰는데, 이 둘은 식사 후에도 거의 변하지 않습니다. 그래서 굶지 않고 검사했을 때도 비교적 믿을 만한 숫자입니다.

한국 지침이 아이들 선별검사에 굶지 않고 잰 Non-HDL을 쓰도록 한 것도 이 때문입니다.

2. 중성지방이 높을 때 놓치는 위험을 잡는다

중성지방이 높으면 LDL 말고도 VLDL 같은 운반체에 콜레스테롤이 많이 실립니다. LDL만 보면 이 부분이 빠집니다.

한국 지침은 중성지방이 200–499일 때 LDL을 1차 목표, Non-HDL을 2차 목표로 함께 보라고 권합니다.

위험군별 Non-HDL 목표 (제5판 2022)

위험군	LDL 목표	Non-HDL 목표
관상동맥질환 (초고위험군)	55 미만	85 미만
뇌졸중·말초동맥질환 등 (고위험군), 오래된 당뇨병 등	70 미만	100 미만
당뇨병 (10년 미만, 위험인자 없음)	100 미만	130 미만
중등도 위험군 (위험인자 2개 이상)	130 미만	160 미만
저위험군 (위험인자 1개 이하)	160 미만	190 미만

모든 칸에서 Non-HDL 목표는 LDL 목표보다 30 높습니다. 이 '30'은 VLDL 등에 실린 콜레스테롤의 정상적인 몫을 반영한 것으로, 미국 콜레스테롤 교육 프로그램(NCEP ATP III)에서 처음 명시된 규칙입니다.

예시로 판단해 보기

위 계산 예시(Non-HDL 175)인 분이 중등도 위험군이라면, 목표는 160 미만입니다. 15 정도 넘은 상태입니다.

같은 175라도 저위험군이라면 목표 190 미만 안쪽입니다.

LDL과 마찬가지로 Non-HDL도 위험군과 함께 봐야 의미가 생깁니다.

기억해 둘 숫자 하나 — 220

한국 지침은 굶지 않고 잰 Non-HDL이 220 이상이면 가족성 고콜레스테롤혈증 같은 유전적 원인을 감별하는 검사가 필요하다고 적고 있습니다.

결과지에서 직접 계산해 220이 넘는다면 한 번 진료를 받아보는 게 좋습니다.

자주 묻는 질문

Q. Non-HDL과 LDL 중 어느 쪽을 더 믿어야 하나요?

지침은 LDL을 1차 목표로 두고, 중성지방이 높을 때 Non-HDL을 함께 보라고 합니다. 두 숫자는 경쟁 관계가 아니라 서로 보완하는 관계입니다.

Q. 아이 결과지에도 계산해 볼 수 있나요?

네. 소아청소년은 Non-HDL 145 이상을 '비정상'으로 봅니다. 아이 기준은 다른 글에서 따로 정리하겠습니다.

🩺 이럴 땐 진료를 받으세요

• 직접 계산한 Non-HDL이 220 이상이라면
• 중성지방이 200 이상인데 Non-HDL이 내 위험군 목표를 넘는다면

📚 출처와 알려드릴 점

• 한국지질·동맥경화학회, 「이상지질혈증 진료지침」 제5판(2022), 표 2-4 및 소아청소년 장 — 전체본 PDF
• NCEP ATP III 요약 — PDF
• 학회는 2026년 9월 새 진료지침을 발표했습니다. 원문이 공개되면 이 글의 숫자를 확인해 갱신하겠습니다.
• 이 글은 공식 자료를 쉽게 풀어 정리한 정보입니다. 진단이나 치료를 대신하지 않습니다.